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治療白內障該使用哪一種人工水晶體？｜各類型優缺點比較

在眼球內部瞳孔之後方具有一透明組織稱為「水晶體」。當原先透明的水晶體變為混濁時，就會阻撓光線經過而導致影像之模糊，便叫做「白內障」。當白內障嚴重的時候會促成視力減退、對明暗顏色和深淺的辨別功用降低，甚至於影響日常生活。白內障依照原因能分成許多種：新陳代謝性白內障、併發性白內障、先天性白內障、老年性白內障、外傷性白內障、藥物性白內障等。

多焦點人工水晶體

◆好處：可以同時處理白內障、近視跟老花的問題，術後絕大部分的病人不須再戴眼鏡。

◆缺陷：某一些病人早期會有晚上眩光、不習慣多焦點的問題，並且水晶體的售價最高昂。

非球面型人工水晶體

◆好處：色調鮮艷、影像解析度卓越，比較沒夜間眩光的問題，不會由於視覺水平偏移造成魚眼效應。

◆缺陷：水晶體是單焦點、只可看遠或是看近。

調節型球面人工水晶體

◆好處：兼顧多焦點的功用和改進晚上眩光的問題，且可以申請健保給付。

◆缺陷：如果囊袋硬化水晶體就會失去效用。

散光水晶體

◆好處：可以同時解決白內障和散光的問題。

◆缺陷：水晶體為單焦點、只能看遠抑或是看近，且不適合散光少於100度的病人。

普通健保給付的人工水晶體其實沒辦法改善老花的病徵，執行白內障手術之後依然務必戴老花眼鏡，但是近期科技發展迅速，人工水晶體已經注入很多功用，含使用多重焦距來改進老花跟近視，有些人工水晶體還能夠過濾有害的紫外線跟藍光。不過這類白內障的手術一定要自費，一眼約略數萬元左右，且一小部分人的眼軸過長又或是過短，裝置具備度數的人工水晶體反倒是造成度數產生誤差，術後照樣必須戴眼鏡執行矯正。

現今絕大多數院所的人工水晶體手術，都可以進行設置三焦點人工水晶體跟改良式多焦點人工水晶體等等手術，白內障病人能根據需求選擇合適的水晶體。眼科醫師指出有一些白內障病人因為工作的需求，一定要裝置兼具看遠和看近功用的水晶體，像是畫家畫圖的距離略是七、八十公分，作畫過程當中也需要遠距離檢驗作品，於是會建議挑選三焦點水晶體；而沒有特殊需求的白內障病人，則推薦選擇雙焦點水晶體、搭配戴眼鏡即能維持普通日常作息的需要，絕非一定要設置多焦點的水晶體。

人工水晶體不像人工關節會有損壞的狀況，也不像心跳節律器有電池時效侷限的狀態，人工水晶體植入以後能使用三、四十年以上，但進行白內障手術以後，大約有5－10percent的病人會出現後發性白內障，原因是進行白內障手術的時候不會將白內障「混濁的水晶體」全部取出，而是會留下水晶體囊袋以及小韌帶以便固定植入的人工水晶體，但是某一些比較年輕的病人，水晶體囊袋會變厚實而擋住光線進入，這時務必再執行一次水晶體雷射手術，在水晶體囊袋開一個窗口以後視力便能夠復原。

健保給付的普通人工水晶體是使用矽質、合成塑脂與壓克力等等材質，製作出有屈光特性的水晶體，用來取代原來人體水晶體的屈光聚焦功用，眼科醫師已經積存二十多年的使用經歷，其卓越的平穩性也足夠90percent的白內障病人使用。健保給付的普通人工水晶體是屬「單焦點球面水晶體」，就字面上來看即是焦距只可看遠，而球面便是水晶體邊緣看到的圖像會變形，如果白內障病人有工作上的需要抑或是想有更好的日常作息水平，可以挑選兼顧過濾藍光、抗UV紫外線、看遠看近、散光等功能的「特殊功能性水晶體」，健保給付的部份會扣除一般人工水晶體的支出2,744元，其他的差額由白內障病人負擔。除此之外，年紀55歲以下的白內障病人務必預先申辦，才可使用健保給付普通人工水晶體的手術費用。

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