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白內障治療│治療前先搞清楚健保是否有給付人工水晶體的費用？

在眼球內瞳孔之後方具備一透明組織稱做「水晶體」。當原來透明的水晶體化成混濁時，便會阻擋光線經過而造成影像之模糊，就稱為「白內障」。當白內障嚴重的時候會造成視力減退、對明暗顏色與深淺的辨別效能減低，甚至影響日常生活。白內障按照原因可分很多種：藥物性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、併發性白內障、老年性白內障、新陳代謝性白內障等等。

多焦點人工水晶體

○好處：能夠同時處理白內障、近視與老花的問題，術後大部分的患者不用再配戴眼鏡。

○弱點：某些患者早期會有夜晚眩光、不適應多焦點的問題，並且水晶體的價錢最不斐。

非球面型人工水晶體

○好處：色彩鮮艷、影像解析度優秀，比較沒夜晚眩光的問題，不會因為視覺品質偏移使得魚眼效應。

○弱點：水晶體為單焦點、只可以看遠抑或是看近。

調節型球面人工水晶體

○好處：兼備多焦點的功用和改善夜間眩光的問題，並且能夠申辦健保給付。

○弱點：假設囊袋硬化水晶體便會錯失功效。

散光水晶體

○好處：能同時處理白內障與散光的問題。

○弱點：水晶體為單焦點、只能夠看遠抑或是看近，且不適合散光低於100度的患者。

一般健保給付的人工水晶體實際上不可以改進老花的病狀，執行白內障手術之後依舊務必戴老花眼鏡，但是近年來科技進展快速，人工水晶體已加入滿多功用，包括使用多重焦距來改善老花跟近視，有一些人工水晶體還能夠過濾有害的紫外線跟藍光。可是這類白內障的手術必須自費，一眼大約數萬元左右，並且些許的人的眼軸過長或者過短，裝設具備度數的人工水晶體反倒促成度數發生誤差，術後仍然一定要戴眼鏡執行矯正。

現今大多院所的人工水晶體手術，都能夠進行安裝三焦點人工水晶體跟改良式多焦點人工水晶體...手術，白內障患者可基於需要選擇合適的水晶體。眼科醫生提出有一些白內障患者因為工作的需求，一定要裝置兼具看遠與看近功用的水晶體，例如畫家畫圖的距離略是七、八十公分，作畫過程之中也需要遠距離檢驗作品，於是會推薦選擇三焦點水晶體；而沒有特殊需要的白內障患者，則推薦挑選雙焦點水晶體、搭配配戴眼鏡就能維持普通日常作息的需求，並不是絕對要裝置多焦點的水晶體。

人工水晶體不像人工關節會有損壞的情況，也不像心跳節律器有電池時效受限的情形，人工水晶體植入以後可以使用三、四十年以上，但執行白內障手術之後，大約有5-10%的患者會產生後發性白內障，主因是執行白內障手術時不會將白內障「混濁的水晶體」全部取出，而是會留下水晶體囊袋以及小韌帶以便固定植入的人工水晶體，可是某一些比較年輕的患者，水晶體囊袋會變厚而阻撓光線進入，這個時候必須再執行一次水晶體雷射手術，在水晶體囊袋開一個窗口以後視力便能夠復原。

健保給付的普通人工水晶體是使用壓克力、合成塑脂和矽質等材質，製造出具備屈光特點的水晶體，用來代替原本身體水晶體的屈光聚焦功用，眼科醫師已積累二十多年的使用經驗，其優秀的平穩性也足夠90%的白內障患者使用。健保給付的一般人工水晶體是屬於「單焦點球面水晶體」，顧名思義就是焦距只可看遠，而球面即為水晶體邊邊看到的影片會變形，若白內障患者有工作上的需要或想有更好的日常作息水準，可以選擇兼備抗UV紫外線、過濾藍光、看遠看近、散光...功能的「特殊功能性水晶體」，健保給付的部份會扣減普通人工水晶體的開支2,744元，其他的差額由白內障患者負擔。除此之外，年紀55歲以下的白內障患者必須預先申辦，才可以運用健保給付普通人工水晶體的手術費用。

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