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『眼部醫療』你了解患上白內障跟老花眼具備怎樣的關係嗎？

在眼球裡頭瞳孔之後方具備一透明組織稱【水晶體】。當原先透明的水晶體變成混濁時，即會阻撓光線通過而促成影像之模糊，即叫做【白內障】。當白內障重大時會導致視力減退、對明暗顏色以及深淺的辨別能力減低，甚至影響日常生活。白內障依據原因可以分成不少種：外傷性白內障、併發性白內障、新陳代謝性白內障、藥物性白內障、老年性白內障、先天性白內障...。

多焦點人工水晶體

◇好處：能同時處理白內障、近視跟老花的問題，術後絕大部分的患者不需要再戴眼鏡。

◇弱點：某些患者早期會有夜晚眩光、不習慣多焦點的問題，並且水晶體的售價最高昂。

非球面型人工水晶體

◇好處：色澤鮮艷、圖像解析度出色，比較沒有晚上眩光的問題，不會因為視覺水平偏移引發魚眼效應。

◇弱點：水晶體為單焦點、只可以看遠又或是看近。

調節型球面人工水晶體

◇好處：兼具多焦點的功能及改進夜晚眩光的問題，並且可以申辦健保給付。

◇弱點：假如囊袋硬化水晶體就會失去功效。

散光水晶體

◇好處：可以同時處理白內障與散光的問題。

◇弱點：水晶體是單焦點、只可以看遠又或是看近，且不適合散光低於100度的患者。

一般健保給付的人工水晶體其實沒辦法改進老花的症狀，進行白內障手術之後照樣務必戴老花眼鏡，不過近期科技進展迅速，人工水晶體已經注入不少功能，包含運用多重焦距來改進老花跟近視，有一些人工水晶體還可以過濾有害的紫外線跟藍光。可是這類白內障的手術務必自費，一眼約略數萬元上下，且少部分的人的眼軸過長或是過短，裝設有度數的人工水晶體反倒導致度數產生誤差，術後一樣一定要配戴眼鏡執行矯正。

現在大多數院所的人工水晶體手術，都可以執行裝設三焦點人工水晶體跟改良式多焦點人工水晶體...手術，白內障患者能夠基於需求挑選合適的水晶體。眼科醫生指出有一些白內障患者由於工作的需要，務必裝置兼具看遠與看近功能的水晶體，比如畫家畫圖的距離大致是七、八十Cm，作畫過程之中也需要遠距離檢查作品，於是會建議選擇三焦點水晶體；而沒有特殊需要的白內障患者，則推薦選擇雙焦點水晶體、配合配戴眼鏡就能保持一般生活作息的需要，絕非一定要安裝多焦點的水晶體。

人工水晶體不像人工關節會有毀損的情形，也不像心跳節律器有電池時效受限的狀況，人工水晶體植入以後能夠使用三、四十年以上，但是執行白內障手術之後，略有5~10percent的患者會發生後發性白內障，主要原因是執行白內障手術時不會將白內障【混濁的水晶體】全部取出，而是會留下水晶體囊袋及小韌帶以便固定植入的人工水晶體，不過某一些比較青春的患者，水晶體囊袋會變厚實而阻撓光線進入，這時候一定要再執行一次水晶體雷射手術，在水晶體囊袋開一個窗口以後視力就能夠復原。

健保給付的一般人工水晶體是使用壓克力、矽質與合成塑脂等等材質，製作出具備屈光特性的水晶體，用來取代原先人體水晶體的屈光聚焦功用，眼科醫生已積存二十多年的使用經歷，其傑出的安定性也足夠90percent的白內障患者使用。健保給付的一般人工水晶體是是【單焦點球面水晶體】，顧名思義即為焦距只可以看遠，而球面就是水晶體邊緣看到的圖像會變形，如果白內障患者有工作上的需要又或是想要有更好的日常作息品質，可以選擇兼顧抗UV紫外線、看遠看近、過濾藍光、散光等等功能的【特殊功能性水晶體】，健保給付的部份會扣除普通人工水晶體的花費2,744元，其他的差額由白內障患者負擔。另外，年齡55歲以下的白內障患者務必預先申請，才可以運用健保給付普通人工水晶體的手術費用。

參考資料

預防黃斑部病變、白內障...「6類護眼食物」幫雙眸點光明燈 ...

「滑世代」眼睛提早老化白內障找上門- 工商時報

【白內障歷史與今天】白內障手術回顧—程維章醫師@ 【視界 ...

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