推薦必看 視力保健知識

簡單解說治療視網膜剝離手術的三大類別 #冷凍治療 #玻璃切除手術 #雷射光凝

視網膜是服貼在眼球後壁裡頭的一個薄而精密的組織，是眼球實質負責感覺光影跟色調的感覺層，而視網膜相當的重要，假使出現視網膜剝離導致視網膜壞死，以現今的醫學來說無法替換。視網膜一般而言會和色素上皮層互相緊貼，這兩層組織絕大部份是仰賴更外層的脈絡膜供其營養，假如視網膜跟色素上皮層分隔開而發生視網膜剝離，視網膜就會失去營養的供給而功用弱化導致失明。早點執行手術恢復視網膜剝離的病徵，使其再一次與色素上皮層緊貼，才能保留本來正常的視力。

視網膜發生破掉狀況的時候，只需尚未剝離，都是可被治療的。但是相對的，只須產生剝離狀況，就務必立刻執行雷射手術，且按照剝離的情況不同，分下列幾種不一樣的治療方式。

○雷射光凝手術簡易說明：當視網膜出現細微裂開，但還沒有剝離時，醫生一般會使用雷射光線燒補這些裂痕的邊緣，這種類的雷射手術通常只需在普通門診便可執行。

○冷凍手術簡易說明：冷凍視網膜裂開的部位，封住裂痕的邊界，與上述的雷射光凝功效大同小異，但是需要執行局部麻醉。

○玻璃切除手術簡易說明：嚴重的視網膜剝離發生時，需要使用玻璃體切除術，藉此切除和視網膜連接的部份玻璃體。

理論上，視網膜剝離手術後建議可經常吃富含葉黃素的食物，譬如綠花椰、羽衣甘藍、胡蘿蔔、菠菜、奇異果、油菜、玉米以及芥藍菜等，這一些飲食都是術後對眼睛非常良好的食物。飲食當中增添富含葉黃素的食物，對術後復原可視角有相當大的優勢，它能協助眼睛形成保健的感光細胞，還可以讓視細胞更保健、增添視神經的敏感度，且驅使眼睛結構的穩固。唯有透過飲食，讓眼睛的黃斑區以及視網膜的細胞回復到保健的情況，病人的眼睛才能夠在術後清楚看見任一個物品。

專家提出，為了增加手術成功的可能性，讓視網膜剝離的病狀更加簡單地被辨別，且使手術可以更為簡單地執行，政府決策將重水費用納入健保支付的範圍。重水為進行複雜性視網膜剝離手術的時候用來將剝離的視網膜取下重新塑造的暫時填充醫材。只需為復發性、併纖維化、牽引性、巨型裂孔的視網膜剝離病人，健保會給付八千至九千元左右的重水費用。但，因為使用兩次重水以後，重水能夠幫助病人還原可視角的效果會降低，每個人每眼僅能申辦兩次費用。現在每一年約有一千人上下的辦理量，且每一年支付的費用大約是九百至一千萬元左右。

所謂的【眼球操】就是 一種猛烈的眼球運動，除了沒辦法防止眼睛老化及舒解疲累，反而還會引發玻璃體纖維晃動扯破視網膜進一步讓視網膜剝離。工作空檔點一下治療用的眼藥水閉眼休息，有意識地增加眨眼次數，多看遠方又或是將泡過熱水的毛巾擰乾後拿來敷在眼睛上便能改善眼睛的疲憊和不適，銘記別按壓或搓揉眼睛避免因為不當施力而促成視網膜剝離。

一名五十歲的成人表示自身右眼出現閃電及飛蚊，左眼在1個半月之前也有閃電及飛蚊，而現今只剩下飛蚊的病狀。但透過散瞳檢查，發覺他的右眼是急性玻璃體剝離但是無使得視網膜裂孔，反倒左眼出現視網膜裂孔的狀況有視網膜剝離的可能，進行了雷射手術才解決完。在這個個案當中病人和醫師的認知有區別，本來病人一直認為左眼沒事，不必進行散瞳檢查，竟然完全搞錯方向引發醫師花了許多時間才說服他。本來以為除了飛蚊之外、沒其他病徵的左眼，卻存在視網膜裂孔這種可能造成視網膜剝離的不安全症狀，患上急性玻璃體剝離的右眼反倒較安全。

延伸閱讀

視網膜剝離手術：風險、過程、術前、術後須知

高度近視引起視網膜病變| 一般眼疾 - 諾貝爾眼科

如果發現視網膜剝離的話,如何緊急去醫院處理呢?