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【眼科保健】選擇適合的人工水晶體就能治療白內障？

在眼球裡頭瞳孔之後方具有一透明組織稱為「水晶體」。當本來透明的水晶體化成混濁時，便會阻撓光線通過而促成影像之模糊，就稱為「白內障」。當白內障嚴重時會促成視力減退、對明暗顏色和深淺的辨別作用降低，甚至影響日常生活。白內障按照原因能分為許多種：新陳代謝性白內障、外傷性白內障、併發性白內障、老年性白內障、先天性白內障、藥物性白內障等。

多焦點人工水晶體

●優點：可以同時處理白內障、近視跟老花的問題，術後大多數的病友不須再配戴眼鏡。

●缺點：有些病友初期會有夜晚眩光、不習慣多焦點的問題，並且水晶體的價格最高昂。

非球面型人工水晶體

●優點：色調鮮艷、圖像解析度卓越，比較無夜晚眩光的問題，不會因為視覺水準偏移引發魚眼效應。

●缺點：水晶體是單焦點、只能看遠或看近。

調節型球面人工水晶體

●優點：兼備多焦點的功能及改善夜晚眩光的問題，且可以申請健保給付。

●缺點：假使囊袋硬化水晶體便會失去效用。

散光水晶體

●優點：可以同時解決白內障跟散光的問題。

●缺點：水晶體是單焦點、只可看遠又或是看近，且不適合散光少於100度的病友。

一般健保給付的人工水晶體事實上沒辦法改進老花的症狀，進行白內障手術之後依舊必須戴老花眼鏡，不過近日科技進展迅速，人工水晶體已注入不少功用，包含使用多重焦距來改進老花跟近視，有些人工水晶體還能過濾有害的紫外線跟藍光。不過這類白內障的手術必須自費，一眼略數萬元左右，且少部分的人的眼軸過長或者過短，裝置具備度數的人工水晶體反倒導致度數發生誤差，術後仍然務必配戴眼鏡進行矯正。

目前大多數診所的人工水晶體手術，都能執行裝設三焦點人工水晶體與改良式多焦點人工水晶體等手術，白內障病友能夠依據需要選擇合適的水晶體。眼科醫師指出有一些白內障病友因為工作的需求，一定要安裝兼具看遠與看近功能的水晶體，譬如畫家畫圖的距離略是七、八十CM，作畫過程之中也需要遠距離檢視作品，於是會建議挑選三焦點水晶體；而沒有特殊需要的白內障病友，則建議挑選雙焦點水晶體、搭配配戴眼鏡就可保持普通生活作息的需求，絕非絕對要裝置多焦點的水晶體。

人工水晶體不像人工關節會有損壞的情況，也不像心跳節律器有電池時效限制的情形，人工水晶體植入之後能夠使用三、四十年以上，但是進行白內障手術以後，大致有5-10percent的病友會發生後發性白內障，原因是執行白內障手術時不會將白內障「混濁的水晶體」全部取出，而是會留下水晶體囊袋及小韌帶以便固定植入的人工水晶體，但有些比較青春的病友，水晶體囊袋會變厚而阻撓光線進入，此時一定要再執行一次水晶體雷射手術，在水晶體囊袋開一個窗口以後視力便可以回復。

健保給付的普通人工水晶體是使用合成塑脂、矽質跟壓克力...材質，製造出具備屈光特點的水晶體，用來替代原先人體水晶體的屈光聚焦功能，眼科醫生已經積聚二十多年的使用經歷，其傑出的平穩性也足夠90percent的白內障病友使用。健保給付的普通人工水晶體是屬於「單焦點球面水晶體」，含意即是焦距只能看遠，而球面即是水晶體邊緣看到的影像會變形，如果白內障病友有工作上的需要或者想要有更好的日常作息水平，可選擇兼具散光、看遠看近、過濾藍光、抗UV紫外線等功能的「特殊功能性水晶體」，健保給付的部份會扣掉一般人工水晶體的開支2,744元，其他的差額由白內障病友負荷。並且，年齡55歲以下的白內障病友務必預先申請，才能使用健保給付一般人工水晶體的手術費用。

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