杏霖眼科診所
- 類別 ‖眼科
- 電話 ‖07-236-2270
- 地址 ‖高雄市新興區興昌里民族二路69號
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【視網膜專欄】瞭解視網膜剝離症狀及雷射手術治療方式
視網膜剝離可分為哪些類型？
●滲出性視網膜剝離：出現滲出性的原因是眼球過勞促成組織發炎水腫，常見的病狀之一為中心性視網膜炎，常常出現於30~40歲男性、需長時間用眼者或工作壓力大者等等族群。
●牽引性視網膜剝離：出現牽引性的原因是增殖性糖尿病視網膜病變、眼球外傷或是視網膜血管疾病等等病狀，使得玻璃體遭到拉扯而發生視網膜剝離。
●裂孔性視網膜剝離：出現裂孔性的原因是有家族遺傳病史、眼球遭受外傷或者是高度近視等等，造成視網膜發生裂孔而剝離，也是一般所說的『一定要即早進行手術』的視網膜剝離。
視網膜剝離主要的先兆症狀
一般發生視網膜剝離時通常不會有疼痛感，不過通常會有下列前兆症狀：
●閃光幻視：因為玻璃體牽引干擾視網膜，促成視網膜在無光線的刺激的時候還是會看見閃光，即便眼睛閉起來的時候也會感覺到，主要的症狀是眼前色調改變、突現閃光、影像扭曲等等。
●突發性飛蚊症：因為視網膜破裂導致微小玻璃體出血，其出血區塊會在病患的視角之內忽然出現大片黑影，首要的症狀是視力減退、視野缺損、眼前有黑影飄動等。
視網膜剝離手術的治療方式
●氣體網膜固定術：將可以在眼睛裡面膨脹的氣體加入到眼球裡面，運用這幾個氣體的浮力和張力，將裂痕封起來，再使用冷凍切除術將裂縫的邊邊黏，避免有些氣體灌入。這類別手術的優勢為進行手術的時間短且較無疼痛的感受，可是術後必須留意的事項較多，還務必要配合特殊的臥位，避免視網膜受到擠壓。
●鞏膜扣壓術、玻璃體切除術：假設是病狀比較嚴重抑或是難以配合臥位的大家，則建議採用這兩種方式，但這兩種手術方法在術後一定要更為注意玻璃體內灌入氣體。當臥位方式不恰當，且氣體進入玻璃體內時，將會導致許多嚴重的併發症，因而醫生相當著重病患術後臥位的進行，至於進行時間就要根據復原的狀況來決策，一般都是兩禮拜～三禮拜上下。
[心得] 視網膜手術- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊
個案：差一點失明
今年60歲的李先生，一年多前左眼忽然發生飛蚊症症狀，但不以為意並沒立刻就診導致視網膜剝離，雖然通過視網膜剝離修補手術治療但是左眼的視力已經部分受損。有了前次經歷的李先生對於眼睛狀態不再馬虎，今年五月右眼又發生類似飛蚊症病徵的時候，他立刻安排就診，經過檢查，確診右眼視網膜已具有破洞，並且有有局部視網膜剝離情形，因為就算看醫生，在院所接受周邊網膜雷射治療之後視力已穩定，讓李先生大呼，一次經歷終身教訓使他救回了自己另一隻眼，以防視力受損影響日常作息。
個案：沒被察覺的不安全
一名五十三歲的成人表示自身右眼出現閃電及飛蚊，左眼在1個半月之前也有閃電以及飛蚊，而現今只剩下飛蚊的病徵。但是透過散瞳檢查，察覺他的右眼是急性玻璃體剝離但是沒造成視網膜裂孔，反倒左眼出現視網膜裂孔的情形有視網膜剝離的可能，執行了雷射手術才處置完。在這個個案中病患以及醫生的認知有差異，原本病患一直認為左眼沒事，不須進行散瞳檢查，沒想到完全搞錯方向使得醫生花了很多時間才說服他。本來認為除了飛蚊外、沒其它病狀的左眼，卻存在視網膜裂孔這種可能促成視網膜剝離的危險病狀，罹患急性玻璃體剝離的右眼反倒是較安全。