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實際個案分享－為何青光眼病友不能夠點含有類固醇的眼藥水？

治療青光眼的要點是保持病人的眼壓，因此許多罹患青光眼的病人常常會詢問眼科醫生【我是由於眼壓高而有青光眼嗎？】、【我眼壓低卻得了青光眼該怎麼辦！】。基本上眼壓只是診斷青光眼的一種標準，血管系統調節異常或者眼部灌注壓不足等等都是患有青光眼的高風險族群，但也有大約1/4病友是【正常眼壓性青光眼】而容易被怠忽。青光眼是一群病症的通稱，通常是指眼壓高於視神經可以承受的程度，促成神經受到傷害而視野發生變化，如果不早點進行治療的話會慢慢失明。

按照發生青光眼的主因，大約能夠區別為三類：原發性青光眼【沒有任何原因】、續發性青光眼與先天性青光眼，其中原發性青光眼又可區別為隅角開放性【慢性青光眼】和隅角閉鎖性【急性青光眼】，隅角開放性青光眼一般無任一個病徵，最終因為視力模糊或者視角缺少才察覺；隅角閉鎖性青光眼的病徵則常常會突然發生，例如視力下降 、怕光等。續發性青光眼通常為眼內疾病【比如白內障】或是特定藥物【比如類固醇】等等所導致，而先天性青光眼則是房水排流管構造天生異常，眼壓過度高導致眼球壁被撐大而如同牛眼一樣。

眼科醫師提出，由於急性青光眼早期的症狀一般附帶噁心、嘔吐、劇烈頭痛等症狀，所以很容易被當成高血壓而耽擱治療，即使是視力模糊到眼科檢查，也可能由於季節氣候變動或其他狀況，因此症狀被判斷為結膜炎。原則上有糖尿病抑或是心血管疾病的病人，罹患急性青光眼的幾率會較普通人高出許多，而絕大部分急性青光眼的病人，也多伴隨眼壓太過於高的症狀，假使沒有即早進行治療，可能會導致視神經受損、視野變小和視力減退。急性青光眼的症狀緩解以後也務必持續追蹤檢查，常常有病人自行停藥而使得急性青光眼復發甚至更加慘重，一旦視力受損便難以再回復。

眼科醫學臨床上有一些族群有患有青光眼的高危險性，包括罹患其他疾病、眼壓偏高、年紀大或者是長期使用類固醇等的民眾，醫師建議最少每年一定到眼科院所檢查一次，以確保是否有患有青光眼的風險。並且，青光眼病人的眼壓不一定會很高，眼科醫學臨床上約唯有50%的青光眼病人有高眼壓，因此青光眼的檢查項目除了眼壓以外，還要配合可視角檢查以及眼底鏡檢查，倘若檢查發覺不正常才可確診為青光眼。

知名眼科醫生指出，血液循環不良是促成青光眼的主要原因之一，戒酒戒菸、攝取特定營養素或者進行適當的運動等改善血液循環的方式，都能避免患上青光眼。若被確診患有青光眼，為了防止青光眼的病徵不斷變差，推薦別執行以下會促成眼壓提高的行為：穿太緊的衣服、一次喝大量的水(一公升以上)、長時間趴著工作或睡覺、情緒長期過於亢奮或煩躁、在光線不足的環境下工作。

眼科醫師提到，青光眼按照病發的時間可以區別為急性跟慢性、基於病發的因素則可以區別為原發性跟繼發性，其中繼發性是指不當使用類固醇藥物抑或是眼藥水而使得的青光眼，能再區分成閉角性與開角性。臨床上便有一個約唯有10歲的病人案例，那時由於眼睛不舒服而點富含類固醇的眼藥水，長期運用眼藥水而讓眼壓不斷提升，最終促成慢性繼發性開角型青光眼，即使日後透過治療降低眼壓，但是已經造成一隻眼睛完全失明、另一隻眼睛視力僅有0.5。

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